Полного избавления от глаукомы не существует! Основная задача офтальмолога - это снижение внутриглазного давления до уровня безопасного зрительному нерву и предохранение его от дальнейшего повреждения.

При первичном выявлении глаукомы врач назначает те или иные глазные капли в зависимости от исходного уровня внутриглазного давления (ВГД). После назначения капель обязательным является контроль ВГД через 1-2 недели. Врач должен убедиться в эффективности назначенного режима препаратов. Лечение глаукомы имеет определенную последовательность. Если режим капель не позволяет достичь безопасного давления, то необходима операция. Существуют лазерные и хирургические антиглаукомные вмешательства.

Стандартом диспансерного наблюдения пациента с глаукомой является: измерение ВГД 1 раз в 3 месяца, исследование периферического поля зрения и центральной остроты зрения 1 раз в 6 месяцев.

Лазерные вмешательства

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются трабекулэктомия, трабекулопластика, трабекулопунктура. При 1-й или 2-й стадии открытоугольной глаукомы возможно проведение лазерных операций. Эти операции позволяют снижать ВГД на 3-5 мм.рт.ст. Эффект после вмешательства сохраняется от 3х месяцев до 1.5 лет. При закрытоугольной глаукоме, когда имеется высокий риск развития острого приступа глаукомы, лазерная операция иридотомия является самым лучшим способом профилактики этого опасного для глаза состояния.

Преимущества лазерных вмешательств:

• неинвазивность
• возможность повторного вмешательства (можно делать много раз на одном глазу)
• проводятся без анализов, не в операционной
• восстановление работоспособности на следующий день после операции

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства при глаукоме снижают ВГД намного больше и имеют более длительный эффект. Существуют операции проникающего и непроникающего типа. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции - непроникающая глубокая склерэктомия. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции - глубокая склерэктомия. Основное различие в них - это плавное снижение офтальмотонуса при непроникающих операциях и резкое при проникающих. Непроникающая хирургия глаукомы позволяет дополнить гипотензивный эффект после операции через 2-12 месяцев путем проведения лазерного вмешательства. При ранее оперированной глаукоме возможно проведение операции нидлинг, которая позволяет активизировать зарубцованную и неработающую фистулу. Операции проникающего типа чаще проводятся на невидящих глазах с органосохраняющей целью (чтобы не удалять болящий глаз).

Преимущество полостных операций:

• снижение ВГД с любого уровня до 16-18 мм.рт.ст.
• эффект от операций данного типа сохраняется 5-8 лет.

Лечение рефрактерной глаукомы

В некоторых случаях развивается особая форма глаукомы, которая устойчива к вышеперечисленным методикам лечения. Это рефрактерная глаукома которая обусловлена различными причинами:

• особенным анатомическим строением глаза
• неоваскуляризацией угла передней камеры при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки
• формированием посттравматических рубцов в углу передней камеры

Для лечения рефрактерной глаукомы применяются дренажные и микродренажные системы, обеспечивающие более длительный гипотензивный эффект в сравнении с другими хирургическими методиками.

Среди дренажных устройств наиболее известна клапанная система Ahmed™ в различных модификациях, применяемая в хирургии глаукомы с 1993 года.

Микродренажные системы также с успехом зарекомендовали себя в хирургии глаукомы. В современной антиглаукомной хирургии широко применяется дренажная система ExPRESS (Alcon), обеспечивающая высокую гипотензивную эффективность. Мини-шунт ExPRESS представляет собой полую трубку, длина которой — 3 мм, наружный диаметр — 400 нм (27 G), а внутренний — 50 нм.

← О глаукоме

← Лечение глаукомы

← Часто задаваемые вопросы