Сахарный диабет – одно из наиболее тяжелых эндокринных заболеваний, при котором развивающеяся гипоксия ткани сетчатки приводить к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров и вызывает рост аномальных сосудов. Нарушение сосудистого барьера способствует проникновению в ткань сетчатки нежелательных веществ, приводящих к развитию диабетической ретинопатии.

В начале заболевания, в стадии непролиферативной ретинопатии, это состояние развивается незаметно с не существенными жалобами для пациента. Первы жалобы как правило возникают при развитии диабетического макулярного отека (ДМО). Однако, в развитых стадиях пролиферативная диабетическая ретинопатия вызывает кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело, отслоение сетчатки, глаукому. При отсутствии своевременного лечения это приводит к стойкой потере зрения.

Рекомедуемые осмотры пациента с диабетом

• После установления диагноза «сахарный диабет» - сразу же
• Диабетических изменений глаз не выявлено - 1 раз в год
• Поставлен диагноз «диабетическая ретинопатия»:
  • непролиферативная стадия - один раз в 6-8 мес;
  • препролиферативная сталия - один раз в 3-4 мес. (после выполнения панретинальной лазеркоагуляции сетчатки);
  • пролиферативная сдадия - один раз в 2-3 мес. (после выполнения панретинальной лазеркоагуляции сетчатки);
  • макулярный отёк — один раз в 3 мес. (после выполнения фокальной лазеркоагуляции сетчатки или коагуляции по типу «решётки»)
• С высоким уровнем гликемии (HbAlc более 9%) и - не реже одного раза в 6—8 мес
• Все пациенты с СД перед началом интенсивной инсулинотерапии (или перевода на инсулинотерапию)

  Необходимые офтальмологические исследования

1. ретинография
2. аутофлюоресцентная проба
3. оптическая когерентная томография
4. ультразвуковое В-сканирование

 Лечение диабетической ретинопатии

Основная цель пациента, страдающего сахарным диабетом – не допустить осложнений вызванных прогрессирующей ретинопатией. Для этого необходим постоянный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение эндокринолога. Наиболее эффективным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является своевременная лазерная коагуляция сетчатки.

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии в медицинском центре «Современная офтальмология» применяться следующие методы лечения:

Препролиферативная диабетическая ретипатия и ДМО:

• интравитреальные введение препарата Луцентис
• лазерная коагуляция сетчатки

Пролиферативная диабетическая ретинопатия:

• микроинвазивная витрэктомия 25G